王大骏 专家工作室
咨询者：李福泉
咨询标题：回盲肠壁增厚
咨询内容：病人情况：男 53岁 胃常年不好 病情描述（主要症状、发病时间）：病人情况：男 53岁 胃常年不好 病情描述（主要症状、发病时间）： 肚脐右方不定时灼热，憋涨，微疼，不舒服。躺下不难受。发病已有9个月了。2月份时摔过一跤，一周内肚子疼痛，饭量变小，正好家中有事，精神状况不好。后来输消炎药三天后逐渐变好，但肚脐右方老是不舒服。人消瘦，易疲劳，不能干重活，干完后更痛。大便无异常。 检查类型： 2009.5月份 肝功能检查；总胆红素偏高，间接胆红素高。 治疗后，8月份复检正常 2009.8月底 1、胃镜活检；浅表性胃炎。 2、ＣＴ增强扫描 检查所见； 低张生理盐水保留灌肠后增强扫描，回盲部肠壁局限性不均匀增厚，部分突入肠内表面凹凸不平，增强后可见明显强化，浆膜面光整，临近未见明确增大淋巴结。降结肠及直肠肠壁未见明显异常改变。 肝脏、胆囊、胰腺、双肾未见明显异常改变。 诊断印象；回盲部肠壁局限性增厚，血肉可能，不除外恶性，建议结肠镜活检。 3、肠镜B超所见； 进镜80厘米达回盲部，回盲瓣呈唇状，其下科技新月形阑尾开口。所见各段结肠黏膜光滑，血管走行清晰。 诊断意见；全结肠未见异常。 4、血常规： 未见异常 治疗方法： 由于肠内壁光滑，无法肠镜活检。需要开刀取样。医生建议抗生素保守治疗。（因为（以前遇到类似的病例，回盲部肠壁比较严重，影响大便，直接手术后，发现是良性的）。（ 抗生素消炎，乳酸左氧沙星注射液100m1;0.2g 西米替丁注射液0.2x10支 甲硝唑磷酸钠注射剂0.915g支 维生素C注射液1g10支 维生素B6注射液100mg10支 头孢呋辛钠注射液1g 0.9%NS500ml GS（10%）（一日剂量）输了12天 治疗结果（现在的状况）：） 还没进行复检。个人感觉：体重稳定，饭量增加（对胃部的治疗效果）。现在肚脐右方仍然不定时微疼，不舒服。可能还是肠的问题， 现在的问题： 北京有没有更先进的技术不需要开刀取样进行切片检查？看了病例后是不是也会采取相同的办法？还应该有什么补充吗？是否也遇到相同的病例治愈了？ 如果一样就还在太原检查治疗。复检后如果增厚，就按着医生的意见做手术了。厚度没有增加或减少，是不是就还是继续观察为好？ 肚脐右方不定时灼热，憋涨，微疼，不舒服。躺下不难受。发病已有9个月了。2月份时摔过一跤，一周内肚子疼痛，饭量变小，正好家中有事，精神状况不好。后来输消炎药三天后逐渐变好，但肚脐右方老是不舒服。人消瘦，易疲劳，不能干重活，干完后更痛。大便无异常。 检查类型： 2009.5月份 肝功能检查；总胆红素偏高，间接胆红素高。 治疗后，8月份复检正常 2009.8月底 1、胃镜活检；浅表性胃炎。 2、ＣＴ增强扫描 检查所见； 低张生理盐水保留灌肠后增强扫描，回盲部肠壁局限性不均匀增厚，部分突入肠内表面凹凸不平，增强后可见明显强化，浆膜面光整，临近未见明确增大淋巴结。降结肠及直肠肠壁未见明显异常改变。 肝脏、胆囊、胰腺、双肾未见明显异常改变。 诊断印象；回盲部肠壁局限性增厚，血肉可能，不除外恶性，建议结肠镜活检。 3、肠镜B超所见； 进镜80厘米达回盲部，回盲瓣呈唇状，其下科技新月形阑尾开口。所见各段结肠黏膜光滑，血管走行清晰。 诊断意见；全结肠未见异常。 4、血常规： 未见异常 治疗方法： 由于肠内壁光滑，无法肠镜活检。需要开刀取样。医生建议抗生素保守治疗。（因为（以前遇到类似的病例，回盲部肠壁比较严重，影响大便，直接手术后，发现是良性的）。（ 抗生素消炎，乳酸左氧沙星注射液100m1;0.2g 西米替丁注射液0.2x10支 甲硝唑磷酸钠注射剂0.915g支 维生素C注射液1g10支 维生素B6注射液100mg10支 头孢呋辛钠注射液1g 0.9%NS500ml GS（10%）（一日剂量）输了12天 治疗结果（现在的状况）：） 还没进行复检。个人感觉：体重稳定，饭量增加（对胃部的治疗效果）。现在肚脐右方仍然不定时微疼，不舒服。可能还是肠的问题， 现在的问题： 北京有没有更先进的技术不需要开刀取样进行切片检查？看了病例后是不是也会采取相同的办法？还应该有什么补充吗？是否也遇到相同的病例治愈了？ 如果一样就还在太原检查治疗。复检后如果增厚，就按着医生的意见做手术了。厚度没有增加或减少，是不是就还是继续观察为好？